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医保统筹不用就没用了吗

2024-01-22 15:32:28 投资咨询

医保统筹不用就没用了吗

医保统筹不用不会没用。医保统筹账户里的钱是归社保部门统筹运营与使用的,即便是参保人本人没有享受医保报销的待遇,其医保统筹账户的资金也不会受到影响,更不会消失。所以,医保统筹不用不会没用。

1. 医保卡的统筹金额可以一直使用

医保卡的统筹金额只要在正常缴费期间就可以一直使用。统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。医保卡的个人账户主要用于支付个人账户内的医疗费用。

医保卡统筹金额的运作方式:

当参保人就医时,医院会将医疗费用结算后,根据政策规定的报销比例,从个人账户和统筹账户中扣除相应的费用。如果个人账户内的金额不足以支付全部费用,会从统筹账户中支付剩余部分。如果统筹账户内的金额不够支付全部费用,参保人需要自行支付剩余费用。

所以,医保卡的统筹金额只要在正常缴费期间就可以一直使用,只要有需要就可以进行报销。

2. 不用担心统筹金额的累积

有的人可能在近两年门诊就医或药店购药的过程中,发现医保卡上有一个医保基金的统筹支付账户。然后可能会想,能否将统筹金额累积起来以备后用呢?实际上,医保卡的统筹金额是不能够累积的。

医保卡的统筹金额只能在正常缴费期间使用,并不能存储起来。每年参保人需按规定的缴费金额来缴纳医保费用,相应的统筹金额也会随之充入医保卡的统筹支付账户。但如果参保人没有进行医疗费用报销,统筹金额不会增加或累积,而是保持原有的金额不变。

所以,不用担心统筹金额的累积,它是不能够累积的。

3. 医保统筹不用也会一直存在

医保统筹不用也是会一直存在的。医保有两种类型的账户,一种是统筹基金账户,一种是个人账户。一般情况下,职工医保有两种账户,而居民医保只有个人账户。

统筹基金账户是社保部门统筹运营与使用的账户,用于支付参保人的医疗费用。即使参保人没有进行医疗费用报销,统筹基金账户的资金也不会消失。

个人账户是参保人自己的账户,用于支付个人的医疗费用。个人账户内的资金一般是需要年度使用完毕,否则会作为年度账户结余存入统筹基金账户。

所以,医保统筹不用就没用了吗?医保统筹不用也会一直存在,用于支付医疗费用或存入统筹基金账户。

4. 享受医保报销的门诊也能得到一定比例的报销

不用担心慢病门诊等医疗费用无法享受医保报销了,至少50%的报销比例是可以得到的。这一点与前面提到的医保卡的统筹支付账户有关。

参保人就医时,如果门诊费用属于规定范围内的医疗费用,医院就会与医保系统连接,自动走报销流程,并最后结算好费用。这意味着,即使个人账户内的金额不足以支付门诊费用,参保人也可以享受医保报销,最后只需支付医保不覆盖部分的费用。

所以,现在不仅住院费用可以得到医保报销,一些门诊费用也能获得一定比例的报销,包括慢病门诊。

5. 统筹金的返还问题

关于医保统筹不用就没用了吗的问题,有以下几个方面需要说明:

问题1: 假如今年没有使用医保卡,统筹金500元会全部返还到个人账户吗?

答案是不会。医保卡的统筹金额只要在正常缴费期间就可以一直使用。即使参保人没有使用医保卡进行医疗费用报销,统筹金额也不会返还到个人账户。

问题2: 假如今年统筹金只使用了100元,剩下的400元会在明年返还到个人账户吗?

答案也是不会。统筹金额只能在正常缴费期间使用,不能累积和返还。个人账户内的医疗费用如果没有使用完毕,会在年度结算时作为年度账户结余存入统筹基金账户,而不会返还到个人账户。

所以,医保统筹不用就没用了吗?不会,统筹金额不会返还到个人账户。